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By T. Becker, T. Reker, W. Weig

Die Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) arbeitet intensiv an der Entwicklung des konzeptuellen und instrumentellen Rüstzeugs für die Einführung qualitätssichernder Maßnahmen in Psychiatrie und Psychotherapie. Ihr Referat "Qualitätssicherung" bereitet wesentlich die Entwicklung von Praxisleitlinien
- zur Diagnostik und Therapie spezieller Erkrankungen,
- zur Durchführung spezieller Behandlungsformen, sowie
- zur Indikation verschiedener Behandlungssettings vor.
Diese beruhen auf empirischer Evidenz und Expertenkonsens und sollen dem praktisch Tätigen dazu dienen, Diagnostik und Therapie nach den gültigen Regeln der Kunst zu gestalten.

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Auch Maylath & Stark 1999). ± Schleuning und Welschehold (2000) legten Erfahrungen mit CM aus einer integrierten gemeindepsychiatrischen Einrichtung in Mçnchen vor. ± Das Bundesministerium fçr Gesundheit (1999) legte eine Evaluation der ambulanten Soziotherapie nach § 37 a SGB-V in drei unterschiedlichen Settings vor. ± Psychiatrische Patientenbetreuung wird aktuell in allen Teilen des Versorgungssystems als koordinierte, manchmal punktuell und gelegentlich dauerhaft multidisziplinåre Aktivitåt angesehen.

Zu den wesentlichen therapeutischen Wirkfaktoren des Case Management gehært in jedem Fall die Qualitåt und Kontinuitåt der therapeutischen Beziehung zum Klienten. Je mehr Vertrauen bei den Klienten vorhanden ist, dass der Case Manager oder das Team bedçrfnisorientierte Hilfen anbieten und durch die psychiatrischen und sozialen Angebote fçhren, desto eher kann das Ziel erreicht werden (Chinman et al. 1999). Bei psychisch erkrankten Menschen ohne festen Wohnsitz zeigte sich, dass eine stårkere langfristige therapeutische Allianz mit weniger Wohnungslosigkeit und einer græûeren Behandlungszufriedenheit verbunden war (Chinman et al.

2000). Es zeigte sich, dass Case Management mit erhæhtem Kontakt zum psychiatrischen Versorgungssystem verbunden war und die Zahl der stationåren Einweisungen erhæhte. In einigen Studien verblieben die Patienten auch långer in der Klinik. In der meta-analytischen Auswertung war kein Unterschied im psychischen Befinden, im sozialen Funk- 36 2 Spezielle Verfahren tionsniveau oder in der Lebensqualitåt zwischen Case Management und Standard-Behandlung zu erkennen, so dass die Autoren folgern, CM sei ein Angebot von zumindest zweifelhaftem Wert.

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